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委任状(住民票・戸籍等)

更新日:2023年04月05日

概要

  住民票、戸籍などの交付申請を代理人に依頼する場合に必要です。
  (注1)委任状による代理人申請で、住民票コードまたはマイナンバーが記載された住民票を請求された場合は、代理人にはお渡しせず、委任者本人の住所に郵送させていただきます。
  (注2)代理人が印鑑証明書をとられる場合は、委任状ではなくふれあいカード(印鑑登録証)をお持ちください。

詳細

  委任者が直筆で記入し、押印してください。

お問い合わせ

住民生活課  総合窓口係  電話番号  0966-82-2511(内線143・144)

ダウンロード

委任状 (PDF 128KB)
委任状(記入例) (PDF 139KB)

お問い合わせ

お問合せ先
住民生活課
電話番号:
0966-82-2511
ファックス番号:
0966-82-2893

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