文字サイズ変更

背景色変更

Foreign Language

委任状(住民票・戸籍等)

更新日:2025年12月19日

概要

  住民票、戸籍などの交付申請を代理人に依頼する場合に必要です。
  (注1)委任状による代理人申請で、住民票コードまたはマイナンバーが記載された住民票を請求された場合は、代理人にはお渡しせず、委任者本人の住所に郵送させていただきます。
  (注2)代理人が印鑑証明書をとられる場合は、委任状ではなくふれあいカード(印鑑登録証)をお持ちください。

詳細

  委任者が直筆で記入し、押印してください。

ダウンロード

委任状(様式及び記入例)Word版 (Word 49KB)

委任状(様式及び記入例)PDF版 (PDF 196KB)

お問い合わせ

お問合せ先
住民生活課総合窓口係
電話番号:
0966-83-9663
ファックス番号:
0966-82-2893

この記事に関するお問い合わせ

追加情報:PDFファイル

「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロード

PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader(Acrobat Reader)」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。

ページ上部 へ戻る